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尊敬的網(wǎng)友您好！您在互動(dòng)交流欄目反映的關(guān)于職工醫(yī)保生育報(bào)銷(xiāo)的問(wèn)題已收悉。經(jīng)鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局調(diào)查，現(xiàn)回復(fù)如下：

1.您的主要訴求:請(qǐng)問(wèn)本地區(qū)生小孩，職工醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)多少？

2.調(diào)查核實(shí)情況：依據(jù)《呼倫貝爾市人民政府關(guān)于調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知》（呼政字〔2023〕68號(hào)）

(一)生育住院。參保職工因分娩、流產(chǎn)、節(jié)育或絕育手術(shù)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)有關(guān)規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)置待遇起付線(xiàn)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付。

(二)生育門(mén)診。一是女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)有關(guān)規(guī)定的門(mén)診產(chǎn)檢費(fèi)用，不設(shè)置待遇起付線(xiàn)及封頂線(xiàn)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金據(jù)實(shí)支付。二是門(mén)診流產(chǎn)或進(jìn)行節(jié)育手術(shù)的，不設(shè)置待遇起付線(xiàn)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付上限為2000元，超限額不予支付，限額以?xún)?nèi)據(jù)實(shí)支付。三是實(shí)施門(mén)診絕育手術(shù)的，不設(shè)置待遇起付線(xiàn)，符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用支付上限為2500元，超限額不予支付，限額以?xún)?nèi)據(jù)實(shí)支付。

(三)女職工生育津貼。用人單位按規(guī)定為非財(cái)政全額撥款參保女職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿(mǎn)一年，并繼續(xù)繳費(fèi)的，以用人單位上年度單位職工月平均繳費(fèi)基數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕10號(hào))要求，生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》的產(chǎn)假期限計(jì)發(fā)。

3.調(diào)查處理意見(jiàn):根據(jù)您自身工作單位情況及具體花費(fèi)金額，所在醫(yī)院將對(duì)住院費(fèi)用進(jìn)行直接結(jié)算，如有問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)0470-8816745。

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承辦單位：鄂溫克族自治旗醫(yī)療保障局