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各盟市醫(yī)療保障局，滿洲里市、二連浩特市醫(yī)療保障局，自治區(qū)醫(yī)療保險服務(wù)中心：

為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及退出機(jī)制，保障醫(yī)保基金安全和參保人員合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》，自治區(qū)醫(yī)療保障局制定了《定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合有關(guān)要求認(rèn)真貫徹落實(shí)。

一、優(yōu)化區(qū)域醫(yī)保資源配置

各地應(yīng)立足統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保定點(diǎn)資源及醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合公眾健康需求、區(qū)域服務(wù)半徑、服務(wù)人群數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、疾病譜、就醫(yī)需求及流向、管理服務(wù)需要等因素，合理規(guī)劃本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資源配置。要統(tǒng)籌考慮人口分布特點(diǎn)和城鄉(xiāng)差異，按照本辦法要求，動態(tài)調(diào)整定點(diǎn)資源布局，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向服務(wù)空白和相對不足區(qū)域延伸，逐步構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、競爭有序、管理規(guī)范的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二、引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)健康發(fā)展

各地在定點(diǎn)資源配置中，要充分考慮群眾健康需求和醫(yī)藥發(fā)展需要，發(fā)揮醫(yī)保基金戰(zhàn)略購買作用，鼓勵定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供全面、均衡、多樣化的醫(yī)藥服務(wù)。各地要嚴(yán)格按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分級管理要求，結(jié)合醫(yī)保協(xié)議等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營，形成良好的經(jīng)營競爭環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)藥市場和醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)同、健康、可持續(xù)發(fā)展，為群眾提供更加安全、可靠、方便、快捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

三、加強(qiáng)政策宣傳培訓(xùn)

各地要注重輿論引導(dǎo)，做好政策解讀，通過多種渠道廣泛宣傳定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理的重要意義和現(xiàn)實(shí)需要，為政策的順利實(shí)施營造良好的輿論氛圍。要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算分級管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升醫(yī)保經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平，確保政策落地落實(shí)。工作中遇有重大情況，及時向自治區(qū)醫(yī)保局報告。

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局

2024年11月29日

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